De arts heeft deze informatie nodig om er zeker van te zijn dat de behandeling medisch passend voor u is.

• Antidepressiva
• Thioridazine
• Tryptofaan
• Linezolid
• Tramadol
• Medicatie tegen migraine
• HIV-medicijnen zoals amprenavir en fosamprenavir

• Depressie/bipolaire stoornis
• Schizofrenie
• Hartfalen
• Hartritmestoornissen
• Epilepsie
• Prostatitis
• Endocrinopathie
• Bloedarmoede
• Methemoglobinemie
• Glucose-6-fosfaattekort
• Allergische reactie op zogenaamde serotonineheropnameremmers (bijvoorbeeld een onderdeel van sommige antidepressiva)
• Allergische reactie op lokale anesthetica

• Ik de volledige bijsluiter zal lezen voordat ik het geneesmiddel inneem.
• Ik ouder ben dan 18 jaar en het geneesmiddel is uitsluitend voor persoonlijk gebruik.
• Ik alle vragen naar mijn beste weten en overtuiging naar waarheid heb beantwoord.
• Artsen mijn antwoorden accepteren en de voorgeschreven recepten zijn gebaseerd op mijn antwoorden. Onjuiste informatie kan dus schadelijk zijn voor uw gezondheid. Ik neem hiervoor de volledige verantwoordelijkheid.
• Bij mijn volgende bezoek ik mijn arts zal informeren over deze aankoop/recept, zodat mijn arts mijn gezondheid kan blijven controleren.
• Ik de mogelijke bijwerkingen van de behandeling heb begrepen en mezelf ook heb geïnformeerd over de effectiviteit ervan en alternatieve behandelmogelijkheden.

Ik ga akkoord met de Algemene Voorwaarden en het Privacybeleid van Directdoc en - als ik ervoor kies om de voorgeschreven medicijnen te laten leveren via een coöperatieve apotheek - met de algemene voorwaarden en de gegevensbeschermingsinformatie van de coöperatieve apotheek die mij levert en in dit geval ga ik ermee akkoord dat de coöperatieve apotheek via deze pagina toegang heeft tot mijn gegevens om een ​​aan mij verstrekt recept in te wisselen en mij farmaceutisch advies te geven. Ik ga er ook mee akkoord dat mijn gezondheidsgegevens worden doorgegeven aan de behandelende partnerarts en ontsla hem van zijn plicht tot medisch geheim voor zover dit nodig is om mijn behandeling uit te voeren en mij medicijnen te verstrekken. Ik erken dat ik de keuze heb om een ​​voorgeschreven medicijn bij mij te laten bezorgen door een partnerapotheek van directdoc.eu, of om het verstrekte recept naar mij toe te laten sturen. Ten slotte ga ik ermee akkoord dat niet-medisch personeel toegang mag hebben tot mijn gezondheidsinformatie om te reageren op mijn verzoeken om klantenondersteuning. Ook onthef ik de arts van zijn geheimhoudingsplicht met betrekking tot de overdracht van gegevens aan de klantenondersteuning. Ik kan mijn toestemming op elk moment in de toekomst intrekken. Ik erken dat zowel voor de behandeling als voor het afleveren van de voorgeschreven medicatie toestemming vereist is. Ik ga er verder mee akkoord dat directdoc.eu begint met het regelen van de behandeling op afstand en dat de meewerkende arts die door directdoc.eu is geregeld, onmiddellijk met de behandeling op afstand zal beginnen en heb er nota van genomen dat mijn herroepingsrecht in dit verband voortijdig vervalt als de bemiddeling en de behandeling op afstand zijn voltooid volledig afgerond.