Welches ist Ihr biologisches Geschlecht?
Benutzen Sie derzeit irgendeine Art von hormoneller Empfängnisverhütung?
Wie die kombinierte Pille, Minipille, Verhütungsring, eine IUS (Spirale), ein Implantat oder ein Pflaster.
Haben Sie schon mal Verhütungsmittel verwendet (orale Einnahme)?
Wie groß sind Sie?
Wieviel wiegen Sie?
Sind Sie schwanger oder haben Sie in den letzten 6 Wochen entbunden?
Stillen Sie aktuell?
Haben Sie innerhalb der letzten 6 Wochen entbunden?
Sind die Raucherin?
Sind Sie jemals mit Bluthochdruck diagnostiziert worden (Über 140/90)?
Sind Sie allergisch auf irgendwelche Substanzen, Medikamente, Inhaltsstoffe oder Lebensmittel?
Nehmen Sie derzeit Medikamente ein oder haben Sie kürzlich Medikamente eingenommen?
Trifft eine der folgenden Aussagen auf Sie zu?
Haben Sie oder jemand in Ihrer Familie unter einer der folgenden Erkrankungen gelitten?
Wurde bei Ihnen jemals eine der folgenden Erkrankungen diagnostiziert?
Lassen Sie regelmäßig Abstriche durchführen?
Haben Sie andere Erkrankungen, von denen wir wissen sollten?
z.B. Lupus, Gallenblasenprobleme, polyzystische Ovarialsyndrom, Darmerkrankungen
Ich bestätige, dass kein Verhütungsmittel mich zu 100% vor einer Schwangerschaft schützt.
Ich bin mit den AGB und den Datenschutzhinweisen von Directdoc und – sofern ich eine Lieferung der verschriebenen Arzneimittel über eine Kooperationsapotheke wähle – mit den AGB und den Datenschutzhinweisen der mich beliefernden Kooperationsapotheke einverstanden.
Ich bin mit den AGB und den Datenschutzhinweisen von Directdoc und – sofern ich eine Lieferung der verschriebenen Arzneimittel über eine Kooperationsapotheke wähle – mit den AGB und den Datenschutzhinweisen der mich beliefernden Kooperationsapotheke einverstanden und stimme für diesen Fall zu, dass die Kooperationsapotheke auf meine über diese Seite verarbeiteten Gesundheitsdaten zugreifen darf, um ein ausgestelltes Rezept für mich einzulösen und mich pharmazeutisch zu beraten. Zudem bin ich mit der Weitergabe meiner Gesundheitsdaten an den mich behandelnden Kooperationsarzt einverstanden und entbinde diesen in dem für die Durchführung meiner Behandlung und Belieferung mit Arzneimitteln erforderlichen Umfang von seiner ärztlichen Schweigepflicht. Ich nehme zur Kenntnis, dass ich die Wahl habe, mir ein verschriebenes Arzneimittel von einer Kooperationsapotheke von directdoc.eu liefern oder das ausgestellte Rezept zusenden zu lassen. Schließlich bin ich einverstanden, dass nicht-medizinisches Personal Zugriff auf meine Gesundheitsdaten nehmen kann, um meine Anfragen im Kundensupport zu beantworten. Auch in Bezug auf die Weitergabe von Daten an den Kundensupport entbinde ich den Arzt von der Schweigepflicht. Meine Einwilligung kann ich jederzeit für die Zukunft widerrufen. Ich nehme zur Kenntnis, dass die Einwilligung sowohl für die Behandlung, als auch für die Lieferung der verschriebenen Arzneimittel erforderlich ist. Ich stimme ferner zu, dass directdoc.eu mit der Vermittlung der Fernbehandlung und der von directdoc.eu vermittelte Kooperationsarzt mit der Fernbehandlung sofort beginnen und habe zur Kenntnis genommen, dass meine dahingehenden Widerrufsrechte vorzeitig erlöschen, wenn die Vermittlung und Fernbehandlung vollständig erbracht wurden.